Chẩn đoánSuy giáp cần được nghi ngờ khi thấy bịnh nhân mệt, sợ lạnh, táo bón, da khô, bong vảy. Xét nghiệm máu là cần thiết để giúp chẩn đoán.
Khi suy giáp xuất hiện, hormone tuyến giáp được đo trực tiếp và thường giảm. Tuy nhiên suy giáp ở giai đoạn sớm thì T3, T4 có thể bình thường .
Phương pháp chính để phát hiện cường giáp là đo TSH. Giai đoạn sớm thì TSH được tiết ra bởi tuyến yên. Nếu giảm hormone tuyến giáp xảy ra thì tuyến yên sẽ tăng tiết TSH để tăng kích thích tuyến giáp tăng sản xuất hormone. Ðiều này làm tăng TSH nhưng vẫn giảm hormone tuyến giáp qua nhiều tháng hoặc nhiều năm. Như thế đo TSH sẽ cao trong những trường hợp suy giáp.
Tuy nhiên có một ngoại lệ là nếu giảm hormone tuyến giáp do khiếm khuyết ở tuyến yên hoặc vùng hạ đồi, mức TSH sẽ giảm một cách bất thường. Như đã được đánh giá ở trên thì bịnh này được xem là suy giáp cấp II(secondary), cấp III (tertiary).
Test chuyên biệt - TRH có thể giúp phân biệt bịnh được gây ra bởi tuyến yên hay vùng hạ đồi. Test này yêu cầu chích hormone TRH và được thực hiện bởi chuyên gia nội tiết.
Xét nghiệm máu như trên có thể giúp chẩn đoán suy giáp nhưng không chỉ ra nguyên nhân. Sự kết hợp bịnh sử, lâm sàng, xét nghiệm kháng thể như trên cộng với chụp cắt lớp tuyến giáp giúp chẩn đoán bịnh của tuyến giáp rõ ràng hơn.
Nếu nghi ngờ do nguyên nhân tuyến yên hoặc vùng hạ đồi thì MRI não và những xét nghiệm khác cần làm thêm. Những xét nghiệm làm thêm này được làm tùy từng trường hợp cụ thể.
Suy giáp được điều trị ra sao?Ðiều trị suy giáp phải lâu dài.
Trước khi dùng levothyroxin tổng hợp (T4) có thể dùng những viên thyroid sấy khô. Những viên này thu được từ tuyến giáp của thú. Hiện tại T4 tổng hợp tinh khiết có thể sử dụng rộng rãi. Vì không có lý do gì để dùng những tinh chất này từ tuyến giáp đông khô.
Như đã nói ở trên những hormone của tuyến giáp hoặc động vật thật sự là T3. Thế thì tại sao bác sĩ lại chọn T4 để điều trị ? T3 (cytomel) thì có thể dùng và có chỉ định nào đó cho việc sử dụng nó.
Tuy nhiên phần lớn bịnh nhân dùng T4 tổng hợp (levoxyl, syndroid) thì thích hợp hơn. Ðiều này làm hormone tuyến giáp ổn định hơn và chỉ cần dùng một lần trong ngày, trong khi T3 thì hoạt động ngắn hơn nhiều và cần dùng nhiều lần trong ngày.
Trong phần lớn bịnh nhân thì T4 tổng hợp sẽ sẵn sàng và đều đặn biến đổi thành T3 tự nhiên trong máu và sự biến đổi này được điều hòa thích hợp bởi mô cơ thể.
Liều trung bình T4 được dùng là khoảng 1,6 microgam/kg cân nặng /ngày. Xấp xỉ khoảng 100 - 150 microgam /ngày. Trẻ em cần liều lớn hơn.
Ở những người trẻ khoẻ khởi đầu nên dùng liều thyroid đầy đủ. Nhưng trong những bịnh nhân có bịnh tim trước đó thì liều này có thể làm tăng thêm bịnh tim.
Những người già mà không biết bịnh tim tồn tại trước thì liều như trên có thể dẫn đến bịnh tim không hồi phục dẫn đến đau ngực hoặc sốc tim. Vì lý do đó nên bịnh nhân với tiền sử bịnh tim hoặc nghi ngờ có bịnh thì liều khởi đầu nên là 25mg hoặc ít hơn sau đó tăng dần mỗi sáu tuần.
Ðiều lý tưởng là T4 nên được dùng vào buổi sáng, 30 phút trước khi ăn. Những thuốc khác có chứa sắt, antacid nên được tránh vì chúng gây giảm hấp thu thuốc.
Ðiều trị suy giáp được theo dõi mỗi 6 tuần cho đến khi ổn định. Suốt thời gian này thì cần theo dõi TSH để xác định lượng hormone thay thế đã dùng đủ chưa. Ðiều trị phải làm sao duy trì TSH ở mức bình thường.
Tùy phòng xét nghiệm thì TSH có thể thay đổi nhưng giá trị bình thường dao động 0,5 - 5 µIU/ml. Một khi đã ổn định thì TSH có thể kiểm tra mỗi năm.
Ðiều trị thái quá thyroid có thể có hại và có thể gây ra tăng nhịp tim và huyết áp và cũng gây ra loãng xương. Mọi cố gắng điều trị là làm sao giữ cho TSH trong giới hạn bình thường.